Фельдшер в поликлинике — кто это и чем занимается?

Фельдшер является медицинским работником, который имеет среднее образование, что отличает его от врача. У специалистов широкий круг полномочий, они считаются промежуточным звеном между медсестрами, санитарами и врачами. Кстати, в 2022 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

В средневековой Европе фельдшерами называли полевых врачей, слово «feldscher» имеет немецкие корни. Изначально люди, освоившие эту профессию, лечили пациентов, получивших ранения в результате военных действий, под открытым небом.

Сегодня профессия очень распространена, фельдшеры трудятся в приемных пунктах, их прикрепляют к каретам скорой помощи, незаменимы они в больницах, расположенных в селах и небольших населенных пунктах. Работая вдали от города, эти специалисты часто ставят диагноз, используя обычный тонометр и результаты самых простых анализов. Ведь в маленьких больницах нет КТ, МРТ и других современных способов диагностики.

Эти сотрудники являются универсальными медицинскими специалистами, которые могут справиться с выполнением следующих лечебных манипуляций:

• обязанности медсестер и санитаров – от перевязки до ведения температурного листа;
• сердечно-легочно-мозговая реанимация;
• оказание помощи в родах;
• интубация трахеи, дефибрилляция;
• расшифровка электрокардиографии и другие.

Чаще всего работа сопряжена с активной мозговой деятельностью, ведь этот медицинский работник напрямую взаимодействует с пациентами, анализирует полученную информацию и результаты обследований, после чего направляет людей к узким специалистам.

Где можно выучиться на фельдшера?

Источник фото: prostooleh/freepik

Для работы фельдшером достаточно среднего специального образования. Получить его можно в любом медицинском колледже или вузе.Направление подготовки подойдет любое из традиционно предлагаемых:

• «Лечебное дело»;

• «Медико-профилактическое дело»;
• «Сестринское дело».

Поступать можно как после 9-го, так и после 11-го классов. Исключение составляет специальность «Лечебное дело» – сюда принимают только с аттестатом о среднем образовании, т. е. после 11-го класса.

Срок обучения в колледже на базе 11 классов составляет: 2 года 10 месяцев (на специальности «Лечебное дело» – 3 года 10 месяцев). Срок обучения для тех, кто поступает после 9-го класса, увеличивается на 1 год (3 года 10 месяцев).

Несмотря на то, что должность фельдшера не предусматривает обязательного высшего образования, некоторые специалисты, работающие фельдшерами, имеют высшее медицинское образование. Это зачастую обусловлено тем, что после вуза выпускники легче устроиться на фельдшерскую должность. Как правило, в дальнейшем такому специалисту удается достаточно быстро подняться до уровня врача.

По карьерной лестнице также преимущественно двигаются специалисты с высшим образованием.

Как и для других медицинских специальностей, фельдшеру, кроме диплома о среднем образовании, для работы нужен сертификат специалиста.

Особенности профессии

Фельдшер умеет оказывать доврачебную помощь, в случае отсутствия профильного специалиста он может выписывать лекарства, выдавать больничные листы, даже принимать роды. В странах СНГ профессия была и остается актуальной, в ЕС она сохранилась только в Польше. На практикующего фельдшера возлагаются такие обязанности:

• проведение первичной диагностики;
• постановка диагноза или выдача направления к профильному врачу;
• помощь в экстренных случаях: катастрофы, аварии, неотложные состояния;
• назначение лечения в случае простых заболеваний;
• работа ассистентом во время выполнение хирургических вмешательств;
• обеспечение санитарно-гигиенического режима;
• обработка и стерилизация медицинского инвентаря;
• выполнение леченых манипуляций, назначенных пациенту врачом;
• проведение классических лабораторных исследований (ОАК, СОЭ и другие);
• самостоятельно назначение и введение лекарственных препаратов, жизненно необходимых пациенту (вакцина от анафилактического шока).

Также фельдшер уполномочен назначать лечение, организовывать реабилитационный уход на дому. Он отвечает за своевременную вакцинацию населения, проводит противоэпидемиологические мероприятия, правильно хранит, использует, транспортирует лекарственные препараты, занимается учетом и ведением документации. Существуют фельдшеры общего профиля, также в РФ можно получить профессию лаборанта, акушера, а также санитарного фельдшера.

Чем отличается фельдшер от врача?

Источник фото: Mikhail Nilov/Pexels

Фельдшер – это специалист, получивший среднее специальное медицинское образование.

В медицинской иерархии он располагается между доктором и медсестрой. Он имеет право проводить обследования и устанавливать диагноз, проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту.

В отличие от медсестры фельдшер имеет достаточную квалификацию, чтобы диагностировать и лечить заболевания. Медсестра лечения не назначает: она обеспечивает уход и присматривает за больными.

Отличий в деятельности фельдшера и врача меньше. Фельдшер во многих случаях в состоянии заменить врача, но уровень профессиональных знаний врача выше, поэтому фельдшер работает под контролем врача.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Можно получить образование в колледже.
2. В России и других странах СНГ профессия имеет важное социальное значение.
3. Оказание помощи людям.
4. Специалистов, выбравших это направление, всегда не хватает на рынке услуг.
5. Фельдшеры, получив опыт работы, смогут стать врачами, продолжив обучение.
6. Положительный рост заработных плат.
7. Возможность трудиться официально и подрабатывать в частных организациях (салоны красоты, бассейны и другие).

Минусы

1. Психологическое напряжение, возникающее из-за ответственности за жизнь пациентов.
2. Большие нагрузки и широкий круг обязанностей.
3. Работа фельдшера не является высокооплачиваемой.
4. Ненормированный рабочий день.
5. Ежедневное общение с представителями разных социальных групп населения.
6. Специалисты преимущественно востребованы в небольших районных и сельских больницах.

Специализация фельдшера

Фельдшеры востребованы в самых разных сферах медицинских услуг. В качестве основных специальностей фельдшера можно выделить:

1. Фельдшер-акушер. Проводит наблюдение за беременными, помогает врачу проводить осмотр и ведет документацию, при необходимости — участвует в родоразрешении.
2. Детский фельдшер. Проводит осмотр новорожденных, курирует состояние детей всех возрастных категорий.
3. Фельдшер-лаборант. Занимается сбором материала для проведения анализов. Имеет право самостоятельно проводить некоторые исследования.
4. Санитарный фельдшер. Отвечает за санитарное состояние детских учреждений, больниц, салонов красоты, продовольственных магазинов и т.д.
5. Фельдшер скорой помощи. Работает на вызовах, оказывает неотложную помощь, принимает решение о госпитализации больных. Выполняет функции помощника врача, но может работать и самостоятельно, возглавляя бригаду.
6. Военный фельдшер. Проверяет состояние военнослужащих и призывников; оказывает помощь в лечении во время боевых действий в полевых условиях и госпитале. Как правило, подготовкой таких специалистов занимаются военные медицинские академии.
7. Участковый фельдшер. По сути, выполняет обязанности терапевта в ФАПе или в медчасти на крупном предприятии, осуществляет лечение и профилактику. На предприятиях отвечает также за соблюдение условий труда.

Важные личные качества

Это сотрудники медицинских учреждений получают невысокую заработную плату, выполняют сложную работу, поэтому в их характере должен присутствовать альтруизм, доброжелательность, стремление приносить пользу обществу. Важны и другие черты характера:

• сосредоточенность;
• профессиональная честность;
• умение принимать быстрые решения в случае форс-мажора;
• выносливость;
• человеколюбие;
• доброта;
• принципиальность;
• бескорыстность.

Фельдшеры, как и другие врачи, выполняют лечебные манипуляции, часто сталкиваются с серьезными ранами, работают с роженицами. Поэтому человек, выбравший это направление, не должен быть брезгливым, высокомерным.

Где востребованы фельдшеры?

Особенно важна роль фельдшера в местах, отдаленных от крупных медучреждений. В селах, например, работа фельдшера практически не отличается от работы участкового врача. А учреждение, где он работает, так и называется – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Здесь фельдшер нередко выполняет функции и терапевта, и медсестры, и даже акушера.

Фельдшеры работают также на «скорой помощи», в медпунктах аэропортов, железнодорожных и автовокзалов, в воинских частях, здравпунктах крупных предприятий.

В крупных медицинских учреждениях, где проблем с кадрами нет, фельдшеры помогают врачам.

Место работы

Фельдшеры высоко востребованы в любом уголке РФ, их с радостью принимают на работу в следующие учреждения:

• медпункты при бассейнах, детских центрах, салонах красоты и других общественных учреждениях;
• школы, вузы, колледжи;
• станции скорой медицинской помощи;
• военные медико-санитарные части;
• военные и гражданские морские корабли;
• акушерские пункты;
• санитарно-эпидемиологических станции;
• лаборатории и другие.

Они могут оказывать помощь пациентам на дому, работая в частных клиниках. В этом случае специалисты делают уколы, ставят капельницы, выполняют физиотерапию.

День фельдшера в России

В России появление первых фельдшерских работников связывают с созданием в 1818 году своеобразного аналога «Скорой помощи» — специальной службы, которая бы смогла оказывать первую помощь на дому. Свой профессиональный праздник фельдшеры отмечают 21 февраля. К сожалению, официального статуса этот день не имеет.

Код профессии фельдшера по ОКПДТР

В Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) профессия фельдшера обозначена кодом 27328.

Профессиональные знания

Профессиональные знания напрямую зависят от специализации, но каждый фельдшер должен хорошо быть знаком со следующими понятиями, законами, дисциплинами:

• основы здравоохранения Российской Федерации;
• анатомия и физиология человека, понятия асептика и антисептика;
• основы травматологии, педиатрии, психологии, фармакологии, диетологии, сестринского дела;
• разные методы диагностики, правила диспансеризации и вакцинации;
• правила реабилитации, оказания первой доврачебной помощи;
• инфекционный контроль, правила хранения и использования лекарственных средств;
• техника безопасности, внутренний трудовой распорядок, структура медицинских учреждений.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Фельдшер скорой помощи». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии. Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Скорая и неотложная помощь». Мы предлагаем пройти профессиональную переподготовку и повышение квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения. Обучение по программе «Фельдшер» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования). Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Фельдшер». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме. Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Фельдшер скорой помощи». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.
Автор статьи

Юркин Алексей

Немного истории

Полевые врачи, ныне носящие гордое звание фельдшеров, впервые появились в Германии в средних веках. Задача этих людей была оказывать первую помощь раненым солдатам на поле сражения, а мирное время – предоставлять минимальные медуслуги населению.

В России долгое время врачи и фельдшера обучались в одних и тех же учебных заведениях, но с разным временным интервалом. Диплом врача получали после полного курса обучения, занимающего 5 лет, а фельдшером (пособником доктора) можно было начать работать после трехгодичного обучения. Однако с конца 18 века и по сей день фельдшеров обучают отдельно.

Как строить карьеру

Прибавку к зарплате принесет повышение квалификационной категории, а для продвижения по административной линии нужен стаж не менее пяти лет и окончание курсов по управлению сестринской деятельностью. Должность помощника руководителя медицинского учреждения предполагает контроль работы санитарок и среднего персонала.

Есть вариант продолжить обучение, получить высшее образование в медицинском вузе и стать практикующим доктором, а потом уже строить карьеру в науке или занять место заведующего отделением или даже главного врача.

«Вскрытия — это лишь десятая часть нашей деятельности»

Мила Васьковская выросла в семье врачей (отец — хирург, мать — терапевт) и с самого детства держала в руках не только книжки со сказками, но и медицинскую литературу. Сначала она планировала пойти в следователи, но желание реализовать не удалось: в год поступления девочек не набирали, а значит, необходимо было выбрать другой путь. Так наша героиня и попала в медучилище. Уже на практике она заинтересовалась гистологией — изучением строения тканей человека. Сегодня Мила работает фельдшером-лаборантом в Городском клиническом патологоанатомическом бюро. Нам удалось познакомиться с ней благодаря нашим друзьям из проекта По делу, которые занимаются организацией бесплатных открытых лекций с различными специалистами. Не смогли посетить мероприятие или не успели о нём узнать? Адукар расскажет всё самое интересное из первых уст!

Для встречи с Милой было выбрано атмосферное местечко — Музей истории медицины Беларуси

С чего начиналось развитие патологической анатомии у нас в стране?

Кафедра патологической анатомии была открыта в Беларуси в 1913 году, до этого у нас этой науки официально не было. Потихоньку она стала развиваться. Раньше почти при каждой больнице было патологоанатомическое отделение, сегодня Городское клиническое патологоанатомическое бюро — большая единая служба, с которой связаны 39 столичных поликлиник и 11 больниц — весь город. Наша служба работает в нескольких направлениях. Прежде всего, это постановка диагнозов, контроль за лечением — биопсийная часть работы [биопсия — взятие клеток или тканей из организма живых людей — прим. ред.]

. Аутопсийная часть работы (вскрытие) — это контроль за постановкой диагнозов врачами, а также развитие науки. Аутопсии важны для врача в плане образования, это большая интеллектуальная работа с учебниками. Почти все книги — на английском языке.

Также на нашей базе студенты проходят практику по патанатомии (из мединститута — два раза, из медколледжа — один). Из медиков в патологоанатомическом бюро работают только врачи-патологоанатомы и фельдшера-лаборанты.

В большинстве случаев наше место работы называют моргом. Это неправильно. Морг — помещение для хранения трупов. Работа с аутопсиями — лишь десятая часть нашей деятельности. Всё остальное — исследование тканей живых людей. Но об этом мало кто знает.

Чем интересна профессия фельдшера-лаборанта?

В гистологии всегда найдётся что-то занятное. Например, когда ты встречаешь то, о чём читал в учебниках, но никогда не видел. Год за годом знания накапливаются. Человек — это как неразгаданная Вселенная, сколько организмов — столько тайн.

Работник патологоанатомического бюро — какой он?

У нас работают очень разные по характеру люди. Но от всех требуется аккуратность и пунктуальность, внимание к мелочам, пространственное мышление. «Не получилось и ладно», — так нельзя. Потому что у нас в руках человеческие жизни. Какое бы у тебя ни было настроение, — грустное, весёлое — ты садишься и работаешь. И работаешь всегда качественно. Это негласное правило всего коллектива. Халтуры у нас не бывает.

Конечно, каждый человек имеет право на ошибку. Просто цена ошибки повара одна, цена ошибки врача другая. Но они оба — профессионалы. Везде человеческий фактор. Надо это понимать и отличать от халатности.

Взгляд на лабораторию изнутри

Для патологоанатомов и фельдшеров-лаборантов важны и коммуникативные способности, если дело касается общения с практикантами. Важно объяснить будущим специалистам, что биологический материал — это не просто кусок мяса. Это может быть биопсия чьего-то близкого человека. Небольшой совет: если вы амбициозная личность, которая стремится вперёд, не надо идти в фельдшера-лаборанты. Хотите добиться высот — идите во врачи, там ограничений нет. Человек со средним образованием не имеет права вести научную деятельность, для этого нужно высшее.

Расскажите о этапах Вашей работы.

Проходит диагностическая или лечебная операция и берётся биологический материал. Он поступает к нам из больницы, к нему прилагается карточка пациента и предположительный диагноз врачей, которые брали эту биопсию. Материал приходит в таком виде, в каком хирург его удалил. Например, присылают желудок, в котором рак. Треть, две трети или весь — как врачи посчитали нужным. Кстати, никакие материалы, взятые на операциях, не выбрасываются, — всё посылается на гистологическое исследование. Это позволяет не пропустить никакой патологии.

Первый этап — это вырезка. Работают три человека. Доктор-патологоанатом стоит у вытяжного лабораторного шкафа, потому что весь материал приходит в формалине. Он, конечно, промывается, чтобы сильно не пахнуть, но всё равно, формалин — это яд. И сидят два фельдшера-лаборанта. Один записывает макроописания под диктовку доктора, второй — этикетирует материал. Потом это всё вносится в компьютер и остаётся на карточке, которая уйдёт с ответом в больницу. Информация распечатывается и хранится в бюро. Это важная медицинская документация, которая имеет юридическую силу.

Необходимо взять тот фрагмент биологического материала, который диагностически важен и подойдёт нам для гистологической обработки. Врач вырезает нужные кусочки. Например, аппендикс. С него классически берётся три кусочка. Всё это завязывается и получается небольшой кулёчек с материалом.

К слову, вот так выглядит аппендикс под микроскопом

Нумерация биопсий сквозная годичная, каждый год мы начинаем с номера один, на бирке указывается и количество взятых кусочков. У нас есть архив, где по номеру можно найти материал. Всё с подозрением на онкологию маркируется специально и хранится отдельно долго-долго.

Какой следующий этап?

Вырезка заканчивается обычно к двум часам дня. После материал фиксируется в 10% растворе формалина. Затем нужно выждать 18 часов. Процесс этот длительный, торопиться нельзя. Фиксация помогает максимально сохранить прижизненное состояние тканей.

Утром материал достаётся из фиксатора и помещается в специальный аппарат «гистологический процессор» карусельного типа. На всём постсоветском пространстве его называют «дунькой». Мы сами создаём под него программы, в зависимости от типа материала. Этот этап называется проводкой. Нам надо получить парафиновый блок, который потом будем резать.

Вот так выглядит сама «дунька»

Вырезка, фиксация, проводка — что дальше?

У нас огромная комната, где три «островка» из рабочих столов, за каждым — около 11-ти человек. В металлические кассеты мы кладём материал, заливаем его парафином. Когда тот застыл, вынимаем получившиеся формы и переворачиваем. Эти парафиновые блоки нужно порезать. Резка происходит на специальных аппаратах «микротомах», толщина срезов — 2−3 микрона. Очень мелкий материал, такой как гастробиопсия (кусочек слизистой желудка, который берётся во время фиброгастродуоденоскопии), режется в виде цепочки из 15−20 серийных срезов.

Далее следует окрашивание. Оно проводится двумя красителями — гематоксилином (довольно дорогой, добывается из коры кампешевого дерева, которое растёт в Центральной Америке, на полуострове Юкатан в Мексике, на Ямайке) и эозином (анилиновый краситель).

Всеобщий восторг вызвали фото, сделанные с помощью микроскопа. На снимке изображён инфаркт. Мышечные клетки, на которые как будто наступили, и они размазались, — это умирающие кардиомиоциты. Граница — это лейкоциты, которые пришли на борьбу с мёртвой тканью

«Бабочки в животе!» — первая догадка зала о том, что изображено на снимке. На самом деле так выглядят в поляризованном свете соли мочевой кислоты

Как к вашей профессии относятся окружающие? А со стереотипами приходится бороться?

Все относятся хорошо. А со стереотипами, конечно, приходится бороться. Все штампы из кино. Здоровый мужик-патологоанатом, который ест везде один несчастный бутерброд, пьяный санитар… Такую работу мало ценят. Когда человек умирает в страшных мучениях, он выглядит, мягко говоря, не очень. Хотят ли родственники видеть его таким? Конечно, нет. Но кто-то ведь должен сделать умершего красивым. А это работа наших санитаров. Они не пьяницы (как показывают в фильмах), а образованные люди, помогающие врачу на вскрытии, знающие анатомию и патологию, умеющие привести в порядок покойного, чтобы человек и после смерти выглядел достойно. Это требует специальных знаний и умений.

В вашей практике наверняка было много интересных случаев. Расскажите о них.

Запомнился такой. У молодого человека 24-х лет под черепом выросла какая-то опухоль. Ему сделали операцию и удалили эту опухоль в капсуле и пластину черепа над ней. Но оказалось, что никакая это не опухоль, а доброкачественное образование. Ещё на моей памяти была больная, у которой за жизнь было четыре разных вида опухоли.

Мы проводим срочные биопсии во время операции на микротомах-криостатах. Ответ даётся в течении 15−20 минут, на его основе хирургами принимается решение об объёме операции. И если подозрение на злокачественную опухоль не подтверждается — всегда радуешься, что кому-то повезло.

Мы все работаем с чувством глубокого уважения к своему труду. Вся наша деятельность направлена на здоровье человека, на его жизнь. И мы испытываем гордость за то, чем занимаемся.

Перепечатка материалов с сайта adukar.by возможна только с письменного разрешения редакции.